お問い合わせフォーム

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売却する医院についてご入力下さい

医院名*
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フリガナ*
院長名* 　※性と名の間に全角スペースをお入れください
フリガナ*
郵便番号* この項目は半角でご入力ください 　※例 104-0061
住所*
交通機関*
交通機関
最寄り駅
最寄り駅から この項目は半角でご入力ください 分
ご連絡電話番号* この項目は半角でご入力ください 　※例 03-1234-5678
メールアドレス

ご連絡方法*
※ご連絡しても良い時間帯をご記入下さい

 

 

医院の設備についてご入力下さい

建物*
建物 　
階数 この項目は半角でご入力ください 階建、 階
構造
エレベーター 　
駐車場 この項目は半角でご入力ください 台 ※無い場合は0を入力
専有面積 この項目は半角でご入力ください 坪
設備*
ユニット

※メーカー、年式、台数をお書きください。　例　ヨシダ、2005年式、２台
Ｘ線設備パントモ
Ｘ線設備デンタル
Ｘ線設備デジタル
CT線設備
レセコン名
医院状況 月平均*
レセプト数 この項目は半角でご入力ください 枚
保険点数 この項目は半角でご入力ください 点
自費 この項目は半角でご入力ください 円
１日の来院患者数* この項目は半角でご入力ください 人
開業年* 年　※例 平成10年
物件種類 　
賃貸条件*
賃料 この項目は半角でご入力ください 円
管理費 この項目は半角でご入力ください 円
保証金 この項目は半角でご入力ください 円　償却この項目は半角でご入力ください ％
敷金 この項目は半角でご入力ください 円
礼金 この項目は半角でご入力ください 円
※該当しない項目には、0をご記入ください
希望売却金額*
 この項目は半角でご入力ください 円
クレジット残*

円
※無い場合は0円とお書きください。また残りが有る場合、下記に内訳をご記入下さい
売却理由*